Fremfald: Symptomer, årsager og behandling

Der er et område inden for intim sundhed, som længe har været en blind plet for mig – hvilket sandsynligvis betyder, at det også har været det for mange andre kvinder: fremfald.

En af de myter, jeg har hørt, er, at man ikke bør løbe på asfalt, fordi "stødene" skulle kunne forårsage fremfald. Men er det virkelig sandt? Hvad skyldes fremfald egentlig? Hvordan mærker man, at noget er galt? Kan det forebygges? Findes der forskellige grader af fremfald – og er det arveligt? Og vigtigst af alt: Hvilke tiltag findes der?

Jo mere vi ved om vores kroppe, desto lettere bliver det at tage hånd om os selv og bryde tavsheden – sammen ❤️

HVAD ER FREMFALD?

Fremfald, eller genital prolaps, betyder at ét eller flere af bækkenorganerne – som urinblære, livmoder eller endetarm – synker ned og buler ind i skedevæggen. Det skyldes, at musklerne og støttevævet i bækkenbunden er blevet svækket, så de ikke længere kan holde organerne på plads.

Det er langt mere almindeligt, end vi ofte tror. Ifølge Karolinska Universitetssjukhuset rammes op til halvdelen af alle kvinder, der har født børn, af en eller anden grad af fremfald – også selvom mange ikke har tydelige symptomer. Samtidig viser statistikker, at cirka hver femte kvinde i Sverige på et tidspunkt i livet gennemgår en operation for fremfald.

ALMINDELIGE SYMPTOMER

Symptomerne ved fremfald varierer alt efter, hvilket organ der er påvirket, og hvor langt det er sunket ned. Almindelige tegn er:

🌺 En følelse af tyngde eller tryk i underlivet
🌺 En udposning i eller uden for skedeåbningen
🌺 Vanskeligheder med at tømme blæren eller tarmen helt
🌺 Ufrivillig urinlækage eller pludselig vandladningstrang
🌺 Smerte eller ubehag ved samleje
🌺 Rygsmerter eller en fornemmelse af, at noget “presser nedad” efter fysisk aktivitet

Nogle kvinder mærker slet ingenting, mens andre oplever stort ubehag. Mange beskriver det som om, noget “buler ud” i skeden – nogle gange så meget, at det føles som om noget er ved at falde ud af kroppen.

KAN MAN SELV SE ET FREMFALD?

Ja, i nogle tilfælde – især ved lidt højere grad af fremfald – kan du faktisk opdage det selv ved hjælp af et spejl. Hvis du stiller dig op, sidder på hug eller presser let, kan du nogle gange se en blød udposning i eller uden for skedeåbningen. Den kan ligne en lille bule eller en rund vævsstruktur, der trykker mod åbningen. Det er også almindeligt, at fremfaldet er mere synligt sidst på dagen eller efter fysisk anstrengelse.

At kigge på sit underliv med et spejl er ikke kun en måde at opdage forandringer på – det er også en måde at lære sin krop bedre at kende ❤️

Men det er ikke altid let selv at vurdere, hvad man ser – og det er helt okay. Hvis du er i tvivl eller har symptomer som tyngdefornemmelse eller nedadgående tryk, er det en god idé at kontakte en jordemoder eller gynækolog med viden om bækkenbunden.

ER FREMFALD FARLIGT?

Nej, fremfald i sig selv er sjældent farligt. Det handler ikke om noget, der vil sprænge, gå i stykker eller skade organerne akut. Men det kan påvirke din livskvalitet – nogle gange i høj grad. Trykfornemmelse, ubehag, problemer med at tømme blæren eller tarmen og påvirkning af sexlivet er eksempler på symptomer, der kan blive værre over tid, hvis de ikke tages alvorligt.

Samtidig er det også almindeligt at have et mildt fremfald uden at mærke noget til det. Ved lettere grader (især grad 1) kan kroppen ofte selv kompensere, især hvis du har god knibefunktion og undgår at overbelaste bækkenbunden.

Men hvis du har mistanke om, at du har et fremfald – uanset om du har symptomer eller ej – er det en god idé at bestille en tid hos en jordemoder eller gynækolog. Ikke fordi det er farligt, men fordi du har ret til at forstå, hvad der sker i din krop, få den rette rådgivning og støtte – og fordi der findes hjælp, hvis du har brug for det.

FORSKELLIGE TYPER OG GRADER AF FREMFALD

Fremfald inddeles i forskellige typer afhængigt af, hvilket organ der synker ned:

🌸 Forreste fremfald (cystocele) – blæren buler mod skedevæggen
🌸 Bageste fremfald (rectocele) – endetarmen presser mod skedens bagvæg
🌸 Livmoderfremfald (uterusprolaps) – livmoderen synker ned mod eller ud af skedeåbningen
🌸 Enterocele – tyndtarmen buler ind i den øvre del af skeden, ofte efter at livmoderen er fjernet

Fremfald graderes fra 1 til 4 – hvor grad 1 er en mild nedsynkning, og grad 4 betyder, at organet er helt uden for skeden.

HVAD FORÅRSAGER FREMFALD?

Den mest almindelige årsag er en svækket bækkenbund, ofte efter én eller flere vaginale fødsler. Men det er ikke den eneste faktor. Risikoen øges også af:

🌺 Alder og hormonelle forandringer (især efter overgangsalderen)
🌺 Overvægt
🌺 Tunge løft i hverdagen eller på arbejdet
🌺 Kronisk hoste eller forstoppelse
🌺 Arvelig svaghed i bindevævet

En undersøgelse fra Sahlgrenska Universitetssjukhuset viser, at risikoen for fremfald stiger markant efter tre eller flere vaginale fødsler – især hvis fødslerne har været langvarige, hurtige eller med brug af sugekop eller tang.

At løbe på asfalt forårsager ikke fremfald i sig selv – men hvis bækkenbunden allerede er svækket og udsættes for stor belastning uden støtte fra musklerne, kan visse former for træning (uanset underlag) forværre symptomerne.

KAN DET FOREBYGGES?

Ja, i mange tilfælde. Selv om du ikke kan påvirke genetiske faktorer eller tidligere fødsler, er der meget, du selv kan gøre for at mindske risikoen for at udvikle eller forværre et fremfald:

🌸 Lav knibeøvelser regelmæssigt – gerne med støtte fra en fysioterapeut
🌸 Undgå at løfte tungt, eller gør det med korrekt teknik
🌸 Hold tarmfunktionen i balance – undgå forstoppelse og unødvendig presning
🌸 Bevar en sund vægt
🌸 Stop med at ryge – kronisk hoste belaster bækkenbunden
🌸 Styrk og fugt slimhinderne i underlivet, især efter overgangsalderen

Fugt og behandl tørre slimhinder med VagiVital AktivGel.
Klik her for at købe

BEHANDLING – HVAD KAN GØRES?

Den rette behandling afhænger af graden af fremfald, dine symptomer og hvad du selv foretrækker. Der findes både ikke-kirurgiske og kirurgiske muligheder:

1. Bækkenbundstræning
Regelmæssig knibetræning styrker musklerne og kan mindske symptomerne ved mildere fremfald. Det er et godt fundament uanset grad og ofte det første trin i behandlingen. Ifølge forskning ved Göteborgs universitet kan regelmæssig bækkenbundstræning ikke kun reducere symptomer, men også behovet for kirurgi.

2. Pessar
Et blødt silikonehjælpemiddel, der placeres i skeden og giver støtte til vævene. Det er et hormonfrit alternativ, som passer mange kvinder – især hvis man ønsker at undgå eller udsætte en operation.

3. Støtte til tørre slimhinder
Når slimhinderne bliver tørre og skrøbelige – hvilket er almindeligt i og efter overgangsalderen – kan det forstærke ubehaget ved fremfald. Nogle kvinder vælger lokal østrogenbehandling for at styrke slimhinderne – men det er ikke den eneste mulighed.
VagiVital AktivGel er et hormonfrit, medicinteknisk produkt, som i kliniske studier har vist tilsvarende effekt som lokal østrogenbehandling til behandling af tørre slimhinder – men uden hormoner.

4. Operation
Ved mere udtalte gener kan operation komme på tale. Der findes forskellige metoder afhængigt af typen og graden af fremfald. En svensk multicenterundersøgelse fra 2021 viste, at risikoen for tilbagefald efter operation er lavere end man tidligere troede – især når kvinder får den rette opfølgning og støtte.

HVORDAN FOREGÅR EN OPERATION FOR FREMFALD?

En operation har til formål at genoprette støtten til de organer, der er sunket ned i skeden. Den præcise metode afhænger af typen af fremfald – f.eks. om det er blæren, endetarmen eller livmoderen – og hvor fremskreden det er.

Operationen foretages som regel via skeden, hvilket betyder, at der ikke behøves snit på maven. Det svækkede væv forstærkes og sys op for at give organerne bedre støtte. I visse tilfælde kan det blive nødvendigt at fjerne livmoderen, hvis den udgør en stor del af problemet og andre behandlinger ikke hjælper – men det er langt fra altid nødvendigt og beslutningen træffes i dialog mellem dig og din læge.

Indgrebet foregår oftest i rygbedøvelse eller fuld narkose. Efter et par dages indlæggelse følger nogle ugers heling derhjemme, hvor du bør undgå tunge løft og følge de øvelsesråd, du får.
Mange kvinder oplever en tydelig forbedring efter operationen – især når de får god information, genoptræning og opfølgning, og når sundhedsvæsenet ser hele mennesket ❤️

TØRRE SLIMHINDER VED FREMFALD – HVAD KAN HJÆLPE?

Mange kvinder med fremfald er i overgangsalderen eller postmenopaus – og her er tørre, skrøbelige slimhinder meget almindeligt. Det kan i sig selv forværre følelsen af ubehag, give irritation eller påvirke sexlivet.

Selvom VagiVital AktivGel ikke er en behandling mod fremfald, kan den være en støtte ved tørre slimhinder – uanset om det skyldes hormonforandringer, alder eller andre årsager.
Vi har ingen studier, der undersøger AktivGels effekt specifikt ved fremfald, men i vores kliniske studier har AktivGel vist tilsvarende effekt som lokal hormonbehandling til at genfugte tørre slimhinder. Gelen er hormonfri og klinisk testet på svenske universitetssygehuse.

“God, nem at bruge!
Har man som jeg fremfald, forsvinder tilstanden ikke med VagiVital AktivGel – men ubehaget kan lindres. Nem at bruge og drøj, hvis man doserer rigtigt. Rart at slippe for østrogen. Jeg vil fortsætte med at bruge VagiVital.”
– Farmor

Prøv VagiVital Stay Pussytive kit – det ultimative kit til at behandle og fugte tørre slimhinder – køb her 

OPSUMMERING

Fremfald er almindeligt – men stadig noget, mange kvinder ved meget lidt om. Måske fordi det længe har været et emne, vi helst undgår. Men det fortjener at blive talt om. For der findes lindring, støtte og behandling – og det er muligt at føle sig tryg i sin krop igen.

Pas godt på dig selv & Stay Pussytive ❤️

/Fanny Falkman Grinndal
Business Manager Nordics
Peptonic Medical AB
fanny.falkman-grinndal@peptonicmedical.se